Как да предпазим децата си от дрогата, какво отключва зависимостите и къде е държавата в борбата срещу наркотиците - разговаряхме с д-р Иван Добринов:

- Как решихте да се борите и да помагате на хора зависими от наркотици и алкохол?

- Борба не е точната дума, в смисъл това, което правим, то е ежедневно. Работата ни е свързана точно с оказване на помощ на такива хора. За голямо съжаление през последните години предимно млади хора имат сериозни проблеми свързани с употребата на наркотици. И предвид тежкото положение в България, липсата на цялостна система за обхват на тия хора, тежестта на проблема пада първо върху плещите на семейството. Родителите нямат ресурс да се справят с такова нещо, и много често хората попадат при нас късно, след като вече са получили тежки психиатрични усложнения. Така се пропуска най-ценното време, когато намесата би била много по-ефективна. И дейността на нестопанските организации в тази сфера в момента е насочена точно към това, да се наблегне към изграждането на такава цялостна система, която да осигури отделните етапи, така че човекът да може да бъде обхванат от необходимата помощ още в по-ранните етапи. Да има превенция, ресоциализация, работа с близките, така че да не остава извън борда на здравеопазването.

- Какво кара хората да посегнат към различни зависимости, особено когато са в една твърде крехка възраст?

- Всъщност няма човек, който е започнал да употребява наркотици с цел да стане наркоман. Обикновено началото е свързано с търсенето на удоволствието, на еуфорията, на преживяването, за възнаграждение. Това е съвсем нормален човешки инстинкт. Всеки от нас по различни начини се опитва да си доставя удоволствие. Наркотиците са един много бърз, лесен и достъпен начин. Всъщност всички тези вещества действат директно върху мозъка, променят функциите му. В началото наистина ефектът е светкавичен, много силен и лесно достъпен. Точно това привлича младите хора. В началото те имат контрол върху употребата. Те решават, че са достатъчно силни и могат да продължат по този начин. Оформянето на зависимост вече е нещо съвсем друго. Това е качествено различно състояние, това е хронично заболяване, което е рецидивиращо прогресивно и потенциално смъртоносно. Ако вече се е оформила зависимост, това вече изисква друг тип мерки, необходимо е продължително лечение като при всяка друга хронична болест.

- Има ли рецепта, която да преодолява зависимостта от наркотици, алкохол, цигари и други зависимости?

- За съжаление нещата не са толкова лесни. Няма готова рецепта. Проблемите са в много сфери. Има чисто медицински проблеми свързани с усложненията и вторичните заболявания, които се появяват при хора, употребяващи наркотици. Има сериозни психологични проблеми, има проблеми свързани със социалното функциониране на човека и проблеми с ценностната система, духовни проблеми. Точно за това е толкова трудно лечението, защото изисква намесата на специалисти с различна компетентност и различни професии. В нормалните държави има мултидисциплинарни екипи, които включват лекари, психолози, социални работници, дори духовни съветници, така че да може наистина този човек на отделните етапи да получи необходимата помощ според нуждите му и според напредването на болестта.

- Наркотиците като че ли са съвременното чудовище на новия век. Защо обществото ни се страхува да говори явно за този проблем и като че ли си заравяме главата в пясъка, че съседското дете се друса?

- Първо ние не познаваме опасните последствия. За България проблема с наркотиците е сравнително нов. В началото на 90-те години имаше вълна от употреба на хероин, сега в момента, България е на едно от първите места в Европейския съюз по употреба на амфетамини от тинейджъри. Последният доклад, който излезе наскоро, дава трето място по употреба на амфетамини от българските ученици, което е съвсем различен проблем. Стимулантите водят до други усложнения и нашата здравна система изобщо не е подготвена да поеме такъв тип пациенти, особено младежи. Отделения в България за деца със зависимост на практика няма, консултативни служби за родителите - няма и много често при нас започват да попадат хора с вече развити психози, с халюцинации, с налудни идеи, с разстроено мислене и най-вече с агресия. И то млади хора. Подходът е качествено различен. Това изисква затворен тип отделение, изисква възможност да се овладее острото състояние, след което вече да се проведе продължително лечение на зависимостта. Иначе човекът излиза от болница, пак започва и цикълът се затваря. Той пристига при нас, пак в тежкото състояние, пак с психоза и много често тези проблеми не се разпознават. Диагностицират се погрешно като шизофрения, остър шизофренен епизод, тъй като на външен вид състоянието определено прилича, но то е предизвикано от някакви наркотици от групата на стимулантите, започва се лечение на друго заболяване, пропуска се това и усложненията са много тежки.

- Какво ще посъветвате родителите, които живеят с проблема, че детето им използва наркотици. Какво да направят? От кого да потърсят помощ, за да му помогнат?

- Няма много места, където могат да потърсят помощ. Ние от десетина години работим със Сдружение "Майки срещу дрогата", Пловдив. Там вече натрупаха доста опит в това да помагат на родители. Имат лесно откриваем полезен сайт в Интернет. Там има много информации за лечебни програми, за възможности и данни, които могат да помогнат на родителите да се образоват в тази област, тъй като повечето хора от нас нямат идея за какво иде реч. Особено за това, за което всички говорим днес - т. нар. "дизайнерски дроги". Това са нови вещества, които наподобяват по действие амфетамините, или тетрахидрокарабинола в марихуаната. Това са синтетични вещества с много различно и по-силно действие. В същото време те все още са легални и ги употребяват младежи. Проблемите стават още по-сериозни и големи, и наистина много често родителите дори не предполагат, че детето им взема наркотици и че психичните проблеми, които наблюдават са свързани с някакъв наркотик.

- Психичните проблеми в следствие на наркотици обратими ли са?

- По принцип част от тях са обратими. В много малко такива случаи, имаме вече такива случаи, когато стимулантите могат да отключат психично заболяване, ако човек е предразположен към него. Примерно той е предразположен към шизофрения и първия епизод се включва от прекомерната употреба на амфетамини или някакъв друг стимулант, след което болестта си тръгва на собствен ход. Но това за наш късмет са по-малкият брой хора. В повечето случаи, когато се появи такава тежка психоза, при спиране на наркотиците, до месец, месец и нещо психозата отзвучава. Ако той не продължи употребата - няма психоза, но вземе ли, дори еднократна доза  - може отново да я включи. Много често се получава точно това. Човекът влиза в психиатрия, овладява се психозата, изписват го, след време пак взема, пак получава, и зацикля.

- Как да предпазим децата си от дрогата?

- Пак няма универсална рецепта за това. Най-важното е да има изградено доверие между деца и родител, да се говори с тях, да ги изслушваме. Тоест контактът с децата, връзката да бъде подобрена до колкото е възможно. Много често напоследък родителите са ангажирани с това да издържат семейството, някои работят в чужбина, децата са оставени тук на баба и дядо, разполагат с много пари, без надзор. Никой няма идея за техните проблеми, техните желания, техните нужди. В следствие на това, те много по-често посягат към такива вещества.

- Какво ще посъветвате родители, които като че ли са попаднали в капан - тяхното дете използва наркотици, но е пълнолетно и отказва да поеме курс на лечение от зависимостта? Какво да направят, когато са в тази ситуация?

- Абсурдът в България е точно това, че тогава може да се направи повече. По-големият проблем в България е за деца, които не са пълнолетни, тъй като няма специализирани програми за тях. Ако човекът е пълнолетен и има опасно поведение - агресивен е, бие, чупи, троши, краде, в главна прокуратура се пуска една молба за настаняване на задължително лечение по закона за здравето, има такава процедура. В Районния съд назначават експертиза, освидетелстват човека и ако вещото лице и съдът преценят, може да бъде настанен във време от 3 месеца в психиатрично заведение. Тоест тогава процедурата е по-лесна. Ако зависимият отказва, законът за здравето предвижда такава опция в наказателния кодекс, така нареченото принудително лечение. Когато има криминално деяние, свързано пряко с болестта. Например направил е психоза, пребил е случаен човек на улицата т.е. извършил е престъпление, но престъплението е в пряка връзка с болестта му. Тогава съда също може да постанови принудително лечение в психиатрично заведение в рамките на изтърпяване на наказанието. Работим добре също с пробационните служби. Има доста хора на пробация, които те насочват за лечение, поради невъзможността човека да спре сам употребата. Тогава вече пред заплахата от затвор, той предпочита да влезе за лечение. Огромният проблем е с непълнолетните. В България имаше три, сега общо две психиатрични детски отделения - във Варна и в София, където е всичко. Там са хора с всякакви диагнози. А при лечението на зависимости се изискват по-специфични грижи и обучен персонал. Тоест няма къде това дете да бъде лекувано. Болница, стационар - няма. Имаше една консултативна програма към Консултативния център по зависимости в София, но за друго нещо не съм чул. Това са само консултации, които не могат да осигурят нужното продължително лечение.

- До сега няма арестуван и осъден нито един наркобос. Не мислите ли, че държавата е абдикирала в битката с дрогата?

- Абсолютно съм съгласен не само за ареста на наркобосове. Има много други неща, които би трябвало да се случат. Според закона за здравето 1% от акцизите върху алкохолните напитки и тютюневите изделия би трябвало да се отделят за превенция и лечение на зависими, за намаляване употребата на алкохол и наркотици. За съжаление от 2006 г. от както е създаден този закон, никой не е дал отчет колко пари, къде са дадени. Става дума за наистина огромни суми пари, които потъват някъде. Много малка част се дава за метадоновите програми, другото не е ясно. И този скандал периодично се подновява, но нито финансовото, нито здравното министерство могат да обяснят къде са тия пари, как се изразходват и какъв е ефектът от нещата, които се вършат.

Яница Станчева

Светла Димова

* Д-р Иван Добринов бе в Града на розите вчера по повод среща-семинар на тема наркотици и употребата им от ученици и подрастващи.

*Интервюто е дадено миналата година, когато през юли, д-р Иван Добринов отново бе в Казанлък, този път по повод международния ден за борба с наркоманията и наркотрафика - 26 юни.  Тогава също бе изнесена презентация на тема "Дизайнерски дроги".